支架设计排版前，先搞清心脏支架放不放的真相

心脏支架，放还是不放？

对心脏支架治疗来说, 它是一把双刃剑, 存在着好处, 同时也有着坏处, 而这是需要具体到每一位患者这件事情本身上来说的了。

支架治疗存在着这样的一些影响, 其具有能救命的益处, 能够对心肌缺血受损状况予以改善, 可将胸痛症状消除, 致力于心脏功能得到改良, 还可使生活质量有所提高；然而, 它同时又存在不良影响就是会增添血管内膜增生以及引发血栓的风险。

可是, 鉴于近些年来, 一代又一代全新的科技不断涌现, 像药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等得以应用, 只要患者能够依照医生的要求, 规范地用药, 规范地进行一级预防, 那么这种支架带来坏处的几率仅仅只有3 - 5%。

冠脉狭窄多少，要放支架？

这得看患者冠状动脉的实际情形, 网传狭窄百分之七十也好, 百分之七十五也好, 都极为片面。原本指南规定, 冠状动脉狭窄达到百分之七十至百分之七十五往上, 有症状的冠心病患者便能够放置支架。

当下, 又出现了相关研究, 该研究提出, 针对稳定型心绞痛, 当狭窄程度达到90%以上时, 是能够放置支架的, 然而, 这些全部都是模式化的理论。

我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。

优势血管, 我们常说, 要偏积极些, 重要血管, 同样如此, 重要部位, 也得偏积极些, 而非优势血管, 要说, 得偏消极些, 非重要血管, 一样的, 非重要部位, 也要偏消极些。

所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

放了支架，冠心病能否治愈？

冠心病属于那种能够预防并且加以控制, 然而却没办法治愈的处于发展进程中的疾病。进行支架放置并不能起到治愈冠心病的效果, 支架仅仅是在解决冠脉局部管腔狭窄这么个情况时最为有效的办法当中的一种。

因此, 以积极的态度去开展药物治疗以及对生活方式加以改善, 这才是最为根本的。要是明确诊断为冠心病, 不管是否进行放支架的操作情况, 都必须得长期服用药物。

支架术后，能做磁共振吗？

第一代支架是不锈钢材质的, 核磁共振的强磁对此可能会存在一定影响, 然而现今更多的支架是钴铬合金的、镍槔合金等制作的、高分子可降解材料这种类型的, 核磁不会给它们带来影响, 所以当下有推荐, 市面所售的支架能够在1.5T磁共振场强状况下进行检查, 不会受到什么干扰。

支架，会移位吗？

支架植入, 是通过使用高压球囊, 其压力为 16 至 26 个大气压, 将金属支架丝挤压, 使得金属支架丝嵌入到血管内膜斑块组织内的。

在刚刚进行植入操作的时候, 那支架金属丝朝向血管的这一面是处于暴露状态的，通常情况下, 经过3个月的时间, 就能够完全被包埋于血管壁的内部, 哪怕是出现剧烈的活动，或者是突发的体位发生变化, 又或者是出现剧烈咳嗽等状况, 都绝对不可能会致使支架产生移位现象。

冠脉支架有寿命吗？

有支架不存在寿命这一情况, 要是支架将其植入成功, 患者同时预防控制方面做得良好, 并且并非易于增生方面的特殊体质, 这意味着支架不会产生血栓或者再狭窄这类副作用, 那样就有可能一辈子都处于畅通状态。

然而要是装置完支架, 不适状况有所好转, 可是却未依规服药, 踊跃地做预防, 那么就存在随时会出现血栓情况的可能, 进而引发心肌梗死, 支架届时也便报废了句号。

支架保质期是多久？

支架于生产包装之后, 会进行严格消毒, 经过消毒的这个支架, 是存在有效期的, 常规来说, 金属支架的有效期为 1.5 年, 而生物可降解支架则要求低温保存, 其有效期相对更短些, 为一年。

支架植入到体内之后, 就不会存在保质期方面的问题了, 原因在于伴随着时间的往后推移, 血管内皮会出现增生的情况, 进而会将支架覆盖。

金属支架在体内会发生排异、过敏吗？

早期的时候, 支架所使用的材料主要是以不锈钢作为主体, 到了现在, 存在更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等之类的合金, 对这些金属来讲, 它们的组织相容性俱都是非常良好适宜的, 存在许多的医疗植入物均采用了这些材料, 就像骨科方面经常会使用到的固定板、关节等等, 而且这些几乎很少会并发排异情况发生。

那被称作支架后过敏的情况, 最为常见的是支架后那些必须使用的药物引发的过敏, 像阿司匹林、他汀这类药物, 而非针对金属的过敏。实际上, 金属真正引发过敏的概率仅有百万分之一。

支架术后多久需要复查？

支架术后复查有三个目的：

1. 曾否出现服药之后的药物作用负面情况, 像是服用他汀类药物之后存在有肝脏、肾脏部位功能遭受损害的状况。

2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等；

3. 有没有规范服药。

所以, 我们通常会有这样的要求, 要是术后并未呈现出任何让人感觉不适的症状, 那么在 1 个月的时候要进行常规复查, 在 3 个月的时候也要进行常规复查, 而在 6 到 9 个月大约的这个时间段内, 需要开展一次造影复查。

无论出于何种缘由, 要是呈现出胸痛、胸闷这类疑似心脏方面的症状, 那就得随时进行复查。

支架技术是国外淘汰的技术？

拿数字来讲: 在1988年之际, 我国心脏支架手术仅有52例, 到2000年, 该手术量突破了10万例, 到2016年, 达到了67万例。而我国有着14亿人口！

美国, 其每年支架例数竟然高达100万例, 然而, 美国的人口数量是3亿！

有了新技术，不需要支架了？

有人提出疑问, 当下已经存在更新的用于融化血栓、得以取出血栓的技术, 并且也有旋磨、还有激光以及超声消融等能够打通血管的技术, 那么是不是就再也不需要支架了呢?

网络上流传着不少关于溶栓、取栓、旋磨、激光、超声等一系列新的冠状动脉开通技术的动画, 并且其中大多数还十分夸张地表述说, “再也不需要支架了, 支架大夫要失业了”。

这些所谓「新技术」，其实早就有了。

先说一点, 溶栓药物早在上个世纪中叶就已经出现了, 例如尿激酶。不过, 溶栓情形是存在条件限定的, 只有对急性心肌梗死发生 6 小时以内的状况才会产生实效。并且, 所需溶解的必须是“血栓”才行, 冠脉内膜那里的“斑块”是没办法溶解开的。

取栓技术早就应用于临床, 抽栓技术同样早就应用于临床, 然而应用的对象必须是「血栓」, 而绝不能是「斑块」。

常常是, 急性心梗出现在血管内膜斑块致使狭窄搭建的根基之上, 斑块又破裂从而诱发血栓。故而就算溶掉或者取出了有血栓, 仍旧仰赖支架去处理冠脉狭窄的状况。

旋磨技术, 是消除斑块的技术, 激光技术, 也是消除斑块的技术, 超声消融技术, 同样是消除斑块的技术, 这些新兴技术会把血管内膜的斑块, 进行碎化分解, 使其成为比血细胞还要小的颗粒碎片, 通常小于10微米，之后随血流被冲走, 或者被吞噬细胞吞噬, 要不然斑块就会气化消失。

可这些技术予以实施之后, 依旧没办法让血管达成原有的血管直径状况, 同样也无法让血管内膜恢复至起初那般光滑, 并且这些操作全都是借助瓦解内膜才得以达成的。换句话讲, 依旧存在血管内膜的损伤以及残余的狭窄情形, 如此一来就仍旧需要支架去完成最后的任务。

故而, 这些全新的技术, 是依据冠脉病变的复杂程度而产生的, 是用于开通血管的各异的利器, 然而, 它们无法替代支架。

支架超过三个，必须搭桥？

不知什么时候起, 有这么一种说法, 说超过三个支架就不行了, 并且很多地方医保审核以三个作为界限, 实际上这是缺乏科学性的。

不能够怀疑, 放置的支架数量越多（确切来讲应当是支架覆盖的长度越长）, 血栓以及再狭窄出现的概率就越高。然而的是, 我们还得针对个体的患者, 全面地去推敲支架、搭桥以及保守治疗的好处与坏处。

通常来讲, 要是存在多支血管有需求插入支架, 且数量超过三个, 同时又不存在外科手术方面的禁忌情形, 那么我们依照常规会给出去做搭桥的建议。

但是如果一支血管需放三个支架，我们一般不会建议去搭桥。

因解决一支血管的问题, 支架通常能够达成目的, 并且相对而言创伤与风险更小, 花费也更少, 所以没必要大动干戈去进行搭桥手术。

支架还能取出来吗？

很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。

答案是不能！

支架是高压嵌入于血管内壁，在一段时间过后, 它完全地被血管内膜进行包埋, 进而与血管构成一个整体, 正因如此, 这种金属丝才会永久遗留在体内。

不过, 当下上市了一种生物可降解支架, 它是由高分子材料制成的, 过一段时间后能够完全降解吸收进而成为血管结构, 无论如何, 体内都不会留存任何异物。

继续浏览有关 心脏支架冠心病治疗 的文章